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Table of Contents
- Aktueller Stand und Entwicklungen der Präimplantationsdiagnostik
- TAB-Arbeitsbericht Nr. 182
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Zusammenfassung
- Medizinische Techniken und Verfahren
- Rechtliche Grundlagen der PID in Deutschland
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Erfahrungen mit der Praxis der PID
- Informationswege für interessierte Paare
- Rolle der PID-Zentren
- Antrag bei der PID-Ethikkommission
- Durchführung der PID
- Situation in ausgewählten europäischen Ländern
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Entwicklungstendenzen und Handlungsfelder
- Interpretationsspielräume der rechtlichen Regulierung
- Begrenzende Rahmenbedingungen der PID
- Neue technologische Möglichkeiten
- Handlungsfelder: wissenschaftliche Beobachtung und rechtliche Regulierung
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1 Einleitung
- Hintergrund und Fragestellung
- Vorgehensweise und Inhalt des Berichts, Danksagung
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2 Hintergrund
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2.1 Medizinische Techniken und Verfahren der PID
- 2.1.1 In-vitro-Fertilisation
- 2.1.2 Biopsie
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2.1.3 Genetische Untersuchung
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Untersuchungen auf monogene Erkrankungen
- Amplifikation
- Direkte oder indirekte Genanalyse
- Karyomapping
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Untersuchungen auf Aneuploidien und Translokationen
- Indikation gemäß § 3a ESchG
- Untersuchungsmethoden
- Gleichzeitige Untersuchung von monogenen Erkrankungen und Aneuploidien
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Untersuchungen auf monogene Erkrankungen
- 2.1.4 Beratung vor der Implantationsentscheidung und Umgang mit nicht unmittelbar übertragenen Embryonen
- 2.1.5 Implantationsentscheidung
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2.2 Rechtliche Regelung der PID
- 2.2.1 Das BGH-Urteil im Jahr 2010
- 2.2.2 Präimplantationsdiagnostikgesetz
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2.2.3 Präimplantationsdiagnostikverordnung
- Bedingungen für die Zulassung der PID-Zentren
- Verbot der Untersuchung von totipotenten Zellen
- Regelung über die Anzahl der PID-Ethikkommissionen
- Prüfauftrag der PID-Ethikkommission
- Nichtzulässigkeit der Altersindikation
- Informationssammlung und Dokumentation
- 2.2.4 Regelungen auf der Landesebene
- 2.2.5 Weitere im Zusammenhang mit der PID relevante Gesetze
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2.2.6 Relevante Urteile deutscher Gerichte
- Keine Erstattung der PID durch Krankenkassen
- Geltungsbereich von § 3a ESchG
- Entscheidungskompetenzen der PID-Ethikkommissionen
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2.1 Medizinische Techniken und Verfahren der PID
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3 Praxis der PID in Deutschland
- 3.1 Der Weg bis zur PID – Informationswege für interessierte Paare
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3.2 PID-Zentren
- 3.2.1 Austausch und Kooperation zwischen den Zentren
- 3.2.2 Art und den Umfang der Angebote
- 3.2.3 Vorerfahrungen von Zentren
- 3.2.4 Aufklärung, Beratung und Antragsvorbereitung
- 3.2.5 Entscheidung des Paares für oder gegen die Durchführung einer PID
- 3.2.6 Behandlung im Ausland als Alternative
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3.3 Antragstellung bei einer PID-Ethikkommission
- 3.3.1 Herkunft der antragstellenden Paare
- 3.3.2 Zahl der Anträge
- 3.3.3 Ablauf des Verfahrens
- 3.3.4 Einschätzung der medizinischen Aspekte
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3.3.5 Würdigung der persönlichen Umstände der antragstellenden Frauen
- Bedeutung des sozialen Hintergrundes der Frau bzw. des Paares im Abwägungsprozess der PID-Ethikkommissionen
- 3.3.6 Die Entscheidungen der PID-Ethikkommissionen
- 3.3.7 Reflexion der Kommissionsmitglieder über ihren Entscheidungsprozess
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3.4 Durchführung der PID durch ein Zentrum
- Durchführung ohne Zustimmung der Ethikkommission
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4 Regulierung und Praxis der PID in einzelnen europäischen Ländern
- 4.1 Österreich
- 4.2 Schweiz
- 4.3 Frankreich
- 4.4 Großbritannien
- 4.5 Niederlande
- 4.6 Übergreifende Betrachtung zur Situation in Europa
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5 Entwicklungstendenzen und Handlungsfelder
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5.1 Einschätzung der bisherigen Praxis
- 5.1.1 Entwicklung der inhaltlichen Diskussionen
- 5.1.2 Entscheidungen der PID-Ethikkommissionen
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5.2 Erwartbare Tendenzen und der Einfluss von prägenden Faktoren
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5.2.1 Interpretation und Interpretationsspielräume der rechtlichen Regelungen
- Handhabung der Dreierregel
- Anwendungsbereich des § 3a ESchG
- Verfassungsrechtliche Zulässigkeit von Einschränkungen
- Frage möglicher Wertungswidersprüche
- Indikationenliste
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5.2.2 Eingrenzung der PID-Praxis durch Kostenregelung, Zahl der Zentren und zulässige Indikationen
- Kostenregelung zur PID
- Zahl der zugelassenen PID-Zentren
- Indikationen für monogene Erkrankungen
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Aneuploidien
- Ethische und rechtliche Aspekte
- Medizinische Aspekte
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5.2.3 Neue Technologien – zunehmender Einsatz von NGS, präkonzeptionelle Tests, zukünftige Behandlungsformen
- Einsatz von Next-Generation-Sequencing-Verfahren
- Präkonzeptionelle genetische Tests
- Zukünftige Behandlungsformen
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5.2.1 Interpretation und Interpretationsspielräume der rechtlichen Regelungen
- 5.3 Handlungsoptionen bzw. -felder: wissenschaftliche Beobachtung und rechtliche Regulierung
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5.1 Einschätzung der bisherigen Praxis
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6 Literatur
- 6.1 In Auftrag gegebenes Gutachten
- 6.2 Weitere Literatur
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7 Anhang
- 7.1 Liste der interviewten Expertinnen und Experten
- 7.2 Abbildungen
- 7.3 Tabellen
- 7.4 Abkürzungen/Glossar
Referenzen
